سرطان تخمدان یکی از انواع سرطانهای دستگاه تناسلی زنان است که در تخمدانها، یعنی غدد تولید مثل زنانه که در دو طرف رحم قرار دارند، شکل میگیرد. تخمدانها وظیفهی تولید تخمک و هورمونهای مهم زنانه، یعنی استروژن و پروژسترون را بر عهده دارند. هر یک از تخمدانها به اندازه یک بادام است و علاوه بر نقش تولید مثل، در تنظیم سیستم هورمونی و چرخه قاعدگی زنان نقش دارند.
سرطان تخمدان چیست؟
سرطان تخمدان به وضعیتی گفته میشود که سلولهای غیرطبیعی در تخمدان شروع به رشد و تکثیر بیرویه میکنند. این رشد غیرطبیعی سلولها منجر به تشکیل تودههای سرطانی میشود که میتوانند به بافتهای مجاور یا دیگر قسمتهای بدن گسترش یابند. سرطان زمانی رخ میدهد که مکانیسمهای طبیعی بدن که تکثیر و مرگ سلولی را کنترل میکنند، دچار اختلال شوند و سلولهای سرطانی بدون توقف به رشد خود ادامه دهند.
یکی از چالشهای مهم در مورد سرطان تخمدان، تشخیص دیرهنگام آن است. این سرطان معمولاً در مراحل اولیه علائم واضح و مشخصی ندارد و همین موضوع باعث میشود که بسیاری از موارد در مراحل پیشرفتهتر شناسایی شوند. زمانی که سرطان تخمدان به نواحی اطراف لگن و شکم گسترش مییابد، درمان پیچیدهتر میشود و به همین دلیل شناسایی در مراحل اولیه برای موفقیت در درمان بسیار حیاتی است. در صورتی که ساکن کرمان هستید بهترین متخصص زنان و زایمان کرمان، خانم دکتر قاسمی راد را به شما پیشنهاد می کنم.
علائم سرطان تخمدان
علائم اولیه سرطان تخمدان به ندرت در مراحل ابتدایی بروز میکنند، و معمولاً این بیماری در مراحل پیشرفتهتر با نشانههایی همراه است. بسیاری از این علائم نیز میتوانند با بیماریهای خوشخیم و شایعتر اشتباه گرفته شوند، بنابراین تشخیص زودهنگام آن دشوار است. با این حال، برخی نشانهها وجود دارند که ممکن است در هر مرحله از سرطان تخمدان رخ دهند و نیازمند توجه بیشتری هستند. این علائم شامل موارد زیر است:
-
درد یا گرفتگی در لگن یا شکم
یکی از شایعترین نشانهها، درد و گرفتگی در ناحیه لگن و شکم است. این درد ممکن است شبیه به گرفتگیهای پریود باشد و به همین دلیل، بسیاری از زنان آن را با دردهای طبیعی و بیضرر اشتباه میگیرند. اما اگر این درد به صورت مزمن و مداوم ادامه پیدا کند، نیازمند بررسی بیشتر است.
-
سیری سریع یا کاهش اشتها
بعضی از بیماران مبتلا به سرطان تخمدان با آسیت مواجه میشوند؛ تجمع مایعی که میتواند باعث احساس نفخ و کاهش اشتها شود. زنان مبتلا ممکن است خیلی سریعتر از حالت عادی احساس سیری کنند یا بهطور کلی تمایلی به غذا خوردن نداشته باشند.
-
سوء هاضمه یا ناراحتی معده
مشکلات گوارشی مانند سوء هاضمه، ناراحتی معده یا حالت تهوع نیز ممکن است از علائم سرطان تخمدان باشند. این علائم معمولاً خفیف هستند اما اگر به صورت مکرر اتفاق بیفتند، میتوانند هشداری جدی باشند.
-
تکرر ادرار
برخی از زنان مبتلا به سرطان تخمدان احساس میکنند که بیش از حد معمول باید ادرار کنند. این حالت میتواند به دلیل فشار تومور بر روی مثانه یا وجود مایع اضافی در لگن باشد که باعث تحریک مثانه و افزایش نیاز به ادرار میشود. در برخی موارد، فرد با وجود احساس نیاز به ادرار، فقط مقدار کمی ادرار میکند یا حتی هیچ ادراری ندارد.
-
خستگی غیرقابل توضیح
احساس خستگی شدید و بیدلیل، یکی از نشانههایی است که میتواند در طول بیماری ظاهر شود. این خستگی ممکن است ناشی از فشارهای جسمی و روانی ناشی از رشد تومور باشد.
-
درد در ناحیه کمر یا لگن
درد کمر یا لگن ممکن است زمانی رخ دهد که مایع در لگن جمع شود یا تومور به بافتهای اطراف فشار وارد کند. این درد ممکن است با دردهای عادی اشتباه گرفته شود اما اگر بهصورت مداوم و بدون علت مشخصی ادامه پیدا کند، باید مورد توجه قرار گیرد.
چند علائم دیگر سرطان تخمدان
-
نفخ و یبوست
قبل از تشخیص سرطان تخمدان، بسیاری از بیماران ممکن است احساس نفخ، سوزش سر دل یا یبوست داشته باشند. این ناراحتیهای شکمی میتواند به دلیل افزایش تجمع گاز در دستگاه گوارش رخ دهد.
-
افزایش اندازه دور شکم یا تورم شکمی
با پیشرفت بیماری، ممکن است شکم بهطور غیرعادی بزرگ شود. این وضعیت ناشی از تجمع مایع (آسیت) در ناحیه شکم است که باعث تورم و احساس سنگینی میشود.
-
درد هنگام رابطه جنسی
درد غیرقابل توضیح هنگام رابطه جنسی میتواند یکی از علائم هشداردهنده سرطان تخمدان باشد. این درد ممکن است ناشی از وجود تومور در ناحیه لگن یا فشار به اندامهای تناسلی باشد.
-
تغییرات در قاعدگی
هرگونه تغییر غیرعادی در چرخه قاعدگی، مانند خونریزی شدیدتر از حد معمول یا خونریزی نامنظم، میتواند نشاندهنده سرطان تخمدان باشد. زنانی که در معرض این خطر قرار دارند، معمولاً شامل افرادی هستند که:
- پس از 50 سالگی یائسه میشوند.
- اولین پریود خود را قبل از 12 سالگی تجربه میکنند.
- هیچگاه باردار نشدهاند یا اولین بارداریشان بعد از 30 سالگی بوده است.
-
کاهش وزن ناگهانی
کاهش وزن غیرمنتظره، بهخصوص زمانی که تغییری در رژیم غذایی یا فعالیت بدنی خود ایجاد نکردهاید، میتواند نشانه هشداردهندهای باشد. البته، کاهش وزن به دلایل مختلفی رخ میدهد و همیشه نشانه سرطان نیست، اما اگر بدون دلیل مشخصی اتفاق افتاده باشد، باید مورد بررسی قرار گیرد.
-
مشکلات تنفسی
در مراحل پیشرفته سرطان تخمدان، مشکلات تنفسی ممکن است به دلیل فشار تومور به ریهها یا تجمع مایع در اطراف آنها ایجاد شود. این وضعیت میتواند باعث دشواری در تنفس و احساس تنگی نفس شود.
انواع سرطان تخمدان
سرطان تخمدان یکی از پیچیدهترین و متنوعترین انواع سرطانهاست که به دلیل رشد غیرطبیعی سلولها در تخمدانها ایجاد میشود. انواع مختلفی از سرطان تخمدان وجود دارد که از نظر منشا سلولی، رفتار و پاسخ به درمان متفاوت هستند. این دستهبندیها برای انتخاب بهترین روش درمانی بسیار حیاتی است. در اینجا به چند نوع اصلی سرطان تخمدان اشاره میکنیم:
1.سرطان اپیتلیال تخمدان (Epithelial Ovarian Cancer):
این نوع سرطان شایعترین شکل سرطان تخمدان است و حدود 90 درصد از موارد را شامل میشود. سرطان اپیتلیال از سلولهایی که سطح خارجی تخمدانها را میپوشانند، شروع میشود. خود سرطان اپیتلیال تخمدان به چند زیرگروه تقسیم میشود که شامل:
کارسینوم سروزی (Serous carcinoma): شایعترین نوع این دسته است و به دو دسته کمدرجه (low-grade) و پردرجه (high-grade) تقسیم میشود.
کارسینوم آندومتریوئید (Endometrioid carcinoma): مرتبط با بیماری اندومتریوز است و نوع نسبتاً شایعی از سرطان تخمدان است.
کارسینوم سلول شفاف (Clear Cell carcinoma): این نوع نادرتر است اما اغلب رفتار تهاجمیتری دارد.
کارسینوم موسینوس (Mucinous carcinoma): که معمولاً بزرگ و پر از مایع هستند و رشد کندتری دارند.
2.تومورهای سلول زایا (Germ Cell Tumors):
این نوع سرطان از سلولهایی که در تخمدانها تخمک تولید میکنند، منشا میگیرد و معمولاً در زنان جوانتر رخ میدهد. تومورهای سلول زایا به سرعت رشد میکنند و برخی از انواع آنها به شیمیدرمانی حساس هستند و با درمانهای سریع، قابل کنترلترند.
3.تومورهای استرومایی (Stromal Tumors):
این نوع سرطانها از سلولهای پشتیبان و بافتهای استروما (بافت پشتیبان تخمدان) نشأت میگیرند. این تومورها به طور معمول هورمونهای استروژن یا پروژسترون تولید میکنند که ممکن است باعث بروز علائمی مانند قاعدگی نامنظم یا خونریزی پس از یائسگی شود. برای چکاب و مراقبت های یائسگی در کرمان خانم دکتر انیس قاسمی راد را پیشنهاد میکنم.
4.سرطانهای مرتبط:
سرطان لوله فالوپ (Fallopian Tube Cancer): این سرطان در لولههای فالوپ (که تخمکها را از تخمدانها به رحم منتقل میکنند) آغاز میشود اما میتواند به تخمدانها سرایت کند.
سرطان صفاق اولیه (Primary Peritoneal Cancer): این نوع سرطان در صفاق (پوشش داخلی حفره شکمی) شکل میگیرد و علائم و ویژگیهای مشابهی با سرطان تخمدان دارد.
علل سرطان تخمدان
سرطان تخمدان زمانی رخ میدهد که سلولهای طبیعی تخمدان دچار تغییرات ژنتیکی (جهش) میشوند و به سرعت و بدون کنترل شروع به تکثیر میکنند. این سلولها به جای مرگ طبیعی به رشد و تقسیم خود ادامه میدهند و در نهایت تشکیل تومور میدهند. اما عوامل دقیق ایجاد این تغییرات همچنان به طور کامل شناخته نشدهاند. با این حال، برخی از عوامل خطر مهم که میتوانند باعث افزایش احتمال بروز سرطان تخمدان شوند، به شرح زیر است:
-
جهشهای ژنتیکی ارثی
جهش در برخی ژنها میتواند به طور مستقیم با افزایش خطر سرطان تخمدان مرتبط باشد. دو ژن معروف به نامهای BRCA1 و BRCA2 که بیشتر با سرطان پستان مرتبطاند، میتوانند خطر ابتلا به سرطان تخمدان را نیز افزایش دهند. این ژنها در کنترل رشد سلولها نقش دارند و جهش در آنها باعث رشد غیرعادی سلولها میشود. سایر جهشهای ژنی که میتوانند خطر این بیماری را افزایش دهند شامل ژنهای مرتبط با سندرم لینچ هستند.
-
سابقه خانوادگی
اگر مادر، خواهر یا دختر یک فرد مبتلا به سرطان تخمدان بوده باشد، خطر ابتلای آن فرد به این بیماری بیشتر است. این نشاندهنده نقش ژنتیک و وراثت در بروز سرطان تخمدان است.
-
سن
با افزایش سن خطر ابتلا به سرطان تخمدان بیشتر میشود. این بیماری بیشتر در زنان بعد از یائسگی، به ویژه در دهههای 50 و 60 زندگی رخ میدهد.
-
هورمونها و درمانهای جایگزین هورمونی
برخی تحقیقات نشان داده است که استفاده طولانیمدت از درمان جایگزینی هورمونی (هورمون استروژن) پس از یائسگی ممکن است خطر ابتلا به سرطان تخمدان را افزایش دهد.
· باروری و چرخههای قاعدگی
زنانی که هرگز باردار نشدهاند یا دورههای قاعدگی آنها در سنین پایین شروع شده و یائسگی دیرهنگام دارند، در معرض خطر بیشتری هستند. به نظر میرسد که هر چه تعداد تخمکگذاری در طول زندگی بیشتر باشد، احتمال ابتلا به سرطان تخمدان نیز افزایش مییابد. در صورتی که ساکن کرمان هستید و قصدبارداری دارید پیشنهاد میکنم برای مراقبت های قبل از بارداری ، مراقبت های حین بارداری و مراقبت های بعد از بارداری در کرمان به خانم دکتر قاسمی راد مراجعه کنید.
-
عوامل محیطی و سبک زندگی
چاقی و اضافهوزن: زنانی که اضافه وزن دارند بیشتر در معرض ابتلا به این سرطان هستند.
قد بلند: برخی تحقیقات نشان دادهاند که زنانی با قد بلندتر ممکن است ریسک بیشتری داشته باشند.
استفاده از برخی داروهای باروری: استفاده طولانیمدت از برخی داروهای باروری ممکن است خطر سرطان تخمدان را افزایش دهد، اگرچه شواهد قطعی در این زمینه وجود ندارد.
راههای تشخیص سرطان تخمدان
تشخیص سرطان تخمدان به دلیل علائم غیرمشخص و مبهم آن معمولاً در مراحل پیشرفته بیماری انجام میشود. در مراحل اولیه، این بیماری ممکن است علائمی نداشته باشد یا با مشکلات معمول گوارشی و دیگر مشکلات خوشخیم اشتباه گرفته شود. با این حال، راههایی برای تشخیص این بیماری وجود دارد که به طور معمول شامل مراحل زیر است:
-
معاینه فیزیکی
پزشک معاینهای از شکم و لگن انجام میدهد تا هرگونه توده یا عدم تقارن در این نواحی را بررسی کند. معاینه لگنی میتواند به کشف تودههای غیرطبیعی در تخمدانها کمک کند.
آزمایشهای تصویربرداری
سونوگرافی ترانسواژینال (Transvaginal Ultrasound): این روش از امواج صوتی برای ایجاد تصاویری از تخمدان و بررسی هر گونه ناهنجاری استفاده میکند. این روش میتواند به شناسایی تودههای مشکوک کمک کند.
سیتی اسکن (CT Scan): این تصویربرداری میتواند به پزشک کمک کند تا میزان گسترش سرطان به سایر بخشهای بدن را ارزیابی کند.
MRI: ممکن است برای بررسی دقیقتر تصاویر از MRI استفاده شود.
-
آزمایش خون CA-125
این آزمایش میزان پروتئینی به نام CA-125 را در خون اندازهگیری میکند. افزایش سطح CA-125 ممکن است نشاندهنده وجود سرطان تخمدان باشد. با این حال، این آزمایش برای تشخیص نهایی کافی نیست، زیرا سطح CA-125 میتواند در شرایط خوشخیم نیز افزایش یابد.
-
بیوپسی (Biopsy)
دقیقترین روش برای تشخیص سرطان تخمدان، بیوپسی است که طی آن نمونهای از بافت تخمدان یا تومور برداشته و برای بررسی زیر میکروسکوپ ارسال میشود. بیوپسی به پزشکان کمک میکند تا به طور دقیق نوع و مرحله سرطان را تعیین کنند.
-
آزمایشهای ژنتیکی
اگر سابقه خانوادگی سرطان تخمدان وجود داشته باشد یا ژنهای پرخطر مانند BRCA1 و BRCA2 شناسایی شود، پزشک ممکن است آزمایشهای ژنتیکی را برای بررسی خطر ابتلا به سرطان تجویز کند.
با تشخیص بهموقع و دقیق، میتوان روشهای درمانی مؤثرتری برای بیماران مبتلا به سرطان تخمدان اتخاذ کرد و بهبود کیفیت زندگی آنها را فراهم کرد.
روشهای درمانی سرطان تخمدان
برای درمان سرطان تخمدان، چندین روش وجود دارد که بر اساس مرحله پیشرفت بیماری و نوع سرطان انتخاب میشود:
جراحی: اولین قدم در بسیاری از موارد سرطان تخمدان جراحی است. هدف از این عمل جراحی، برداشتن تومور سرطانی است. بسته به میزان گسترش سرطان، ممکن است یک یا هر دو تخمدان و حتی رحم و بافتهای اطراف برداشته شود. در مراحل اولیه، ممکن است فقط یک تخمدان و لوله فالوپ برداشته شود تا فرد همچنان توانایی باردار شدن داشته باشد.
شیمیدرمانی: در این روش، داروهایی به بیمار داده میشود که سلولهای سرطانی را از بین میبرند. شیمیدرمانی ممکن است قبل از جراحی (برای کوچک کردن تومور) یا پس از آن (برای از بین بردن سلولهای سرطانی باقیمانده) انجام شود. برخی مواقع داروها بهصورت مستقیم به ناحیه شکم تزریق میشوند تا تأثیر بیشتری داشته باشند.
درمان هدفمند: در این روش، داروهایی استفاده میشوند که نقاط ضعف خاص سلولهای سرطانی را هدف قرار میدهند. این نوع درمان برای بیماران خاصی که تومورشان ویژگیهای ژنتیکی خاصی دارد، به کار میرود.
هورموندرمانی: برخی از انواع سرطان تخمدان که رشد کندتری دارند، به استروژن وابستهاند. در این روش، داروهایی برای جلوگیری از اثرات استروژن بر رشد سلولهای سرطانی تجویز میشوند.
ایمونوتراپی: این روش از سیستم ایمنی بدن برای مبارزه با سرطان استفاده میکند. داروهای ایمونوتراپی به سیستم ایمنی کمک میکنند تا سلولهای سرطانی را شناسایی کرده و به آنها حمله کنند.
پرتودرمانی: در موارد نادری، پرتودرمانی برای از بین بردن سلولهای سرطانی تخمدان استفاده میشود، اما معمولاً برای تسکین علائم یا کنترل درد در مراحل پیشرفته به کار میرود.
هر بیمار بسته به شرایط شخصی و مرحله بیماری، ممکن است به ترکیبی از این روشها نیاز داشته باشد.
مرحلهبندی سرطان تخمدان چیست؟
مرحلهبندی سرطان تخمدان به اندازه، محل و گستردگی تومور در بدن اشاره دارد و نشان میدهد که سرطان چقدر پیشرفت کرده و آیا به بخشهای دیگر بدن سرایت کرده است یا خیر. این مرحلهبندی به پزشکان کمک میکند تا تصمیم بگیرند که بهترین روش درمانی برای بیمار چیست.
سرطان تخمدان میتواند از مرحله I تا مرحله IV دستهبندی شود، که این مراحل به ترتیب نشاندهنده گسترش بیشتر سرطان در بدن هستند. بهطور کلی، هرچه مرحلهی سرطان بالاتر باشد، نشاندهنده این است که سرطان به نواحی بیشتری از بدن سرایت کرده است.
انواع سلولهای سرطانی و اهمیت آنها در درمان
علاوه بر مرحلهی سرطان، نوع و درجه سلولهای سرطانی نیز برای پزشکان اهمیت بالایی دارد. آسیبشناس، سلولهای سرطانی را زیر میکروسکوپ بررسی میکند تا نوع و درجهی سرطان را تعیین کند. سرطانهای تخمدان معمولاً در چهار درجه (1، 2، 3 و 4) طبقهبندی میشوند. سرطانهای درجه 4 تهاجمیتر و خطرناکتر از سرطانهای درجه 2 هستند.
نوع خاصی از سرطان تخمدان به نام سرطان سروزی وجود دارد که شایعترین نوع سرطان تخمدان است و حدود 70 درصد از کل موارد را تشکیل میدهد. این نوع سرطان فقط با دو درجهی بالا و پایین دستهبندی میشود.
مراحل سرطان تخمدان چگونه تعیین میشود؟
تعیین مرحلهی سرطان تخمدان اغلب از طریق جراحی انجام میشود. وقتی پزشک به یک توده یا مشکل در تخمدان برخورد میکند و مطمئن نیست که آیا این توده سرطانی است یا خیر، ممکن است نیاز به انجام جراحی برای بررسی دقیق و برداشتن توده باشد. این جراحی برای مرحلهبندی سرطان نیز استفاده میشود.
مراحل I و II: مراحل ابتدایی سرطان تخمدان
بهعنوان مثال، اگر پزشک تنها یک توده در تخمدان مشاهده کند و در اسکنهای دیگر هیچ مشکلی دیده نشود، ممکن است فقط تخمدان را بردارد و بررسی کند که آیا این توده سرطانی است یا خیر. اگر سرطان تنها در تخمدان باشد، سرطان تخمدان در مرحله I قرار دارد. اما اگر سرطان به نواحی اطراف، مانند بافتهای لگن یا بیرون رحم گسترش یافته باشد، این سرطان به مرحله II منتقل میشود.
مراحل III و IV: سرطان تخمدان پیشرفته
اگر سرطان به غدد لنفاوی یا بخشهای دیگری از بدن گسترش یابد، این سرطان در مرحله III یا مرحله IV قرار میگیرد. در مرحله III، سرطان به نواحی فراتر از لگن مانند شکم یا غدد لنفاوی گسترش مییابد. در مرحله IV، سرطان حتی به نواحی دورتر مانند کبد یا ریهها نیز رسیده است.
در این مراحل پیشرفته، ممکن است پزشکان نتوانند تمام تودههای سرطانی را در یک جراحی حذف کنند. در این موارد، معمولاً از شیمیدرمانی برای کوچک کردن تودهها پیش از انجام جراحی استفاده میشود. پس از آن، پزشکان تلاش میکنند تا طی جراحی تمام سرطانهای باقیمانده را بردارند و سپس شیمیدرمانی بیشتری انجام میشود.
چرا مرحلهبندی دقیق سرطان تخمدان اهمیت دارد؟
مرحلهبندی دقیق سرطان به پزشکان این امکان را میدهد که بهترین برنامه درمانی را برای بیمار انتخاب کنند. به عنوان مثال، اگر سرطان در مرحله اولیه تشخیص داده شود، ممکن است پزشک به بیمار اجازه دهد تا برخی از ارگانها مانند رحم را حفظ کند تا در آینده امکان باروری برای او وجود داشته باشد. اما در مراحل پیشرفته، درمانها معمولاً شامل ترکیبی از جراحی و شیمیدرمانی خواهند بود.
مرحلهبندی سرطان تخمدان برای هر بیمار بسیار حیاتی است و تعیین مرحله بهطور دقیق به درمان بهتر و مؤثرتر کمک میکند.
آیا امکان پیشگیری از سرطان تخمدان وجود دارد؟
پیشگیری از سرطان تخمدان شاید بهطور قطعی ممکن نباشد، اما برخی اقدامات میتوانند خطر ابتلا را کاهش دهند. از جمله این موارد:
استفاده از قرصهای ضد بارداری: بر اساس تحقیقات، مصرف این قرصها میتواند خطر سرطان تخمدان را کاهش دهد. برای مشاوره دقیقتر، حتماً با پزشک خود مشورت کنید و ببینید آیا این روش برای شما مناسب است یا خیر.
مشاوره با پزشک در مورد سابقه خانوادگی: اگر در خانوادهتان سابقه سرطان تخمدان یا سینه وجود دارد، حتماً این موضوع را با پزشکتان در میان بگذارید. پزشک میتواند با بررسی شرایط شما، میزان خطر را تخمین بزند. ممکن است نیاز باشد که به مشاور ژنتیک مراجعه کنید تا در صورت وجود جهشهای ژنی خطرناک، دربارهی گزینههایی مثل جراحی پیشگیرانه تصمیم بگیرید. در صورت وجود جهش ژنتیکی، برخی افراد تصمیم به برداشتن تخمدانها میگیرند تا از بروز سرطان جلوگیری کنند.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنیم؟
علائمی که به سرطان تخمدان مرتبط هستند، ممکن است نشانهی مشکلات دیگر و کمخطرتر باشند، پس نگران نشوید. اگر هر یک از این علائم را تجربه کردید، بهتر است با پزشک مشورت کنید. تشخیص سرطان تخمدان در خانه امکانپذیر نیست و نیاز به آزمایشات تخصصی و مشاوره با متخصص دارد. سیتی اسکن نیز یکی از ابزارهایی است که به پزشک در تشخیص این بیماری کمک میکند.
برای تشخیص دقیق و درمان مؤثر سرطان تخمدان، دکتر قاسمی راد، متخصص برجسته در زمینه بیماریهای زنان و سرطان تخمدان، انتخابی عالی است. با تجربه و دقت بالای ایشان، میتوانید مطمئن باشید که بهترین راهکارهای درمانی را دریافت خواهید کرد. اگر نگران علائم خود هستید، با دکتر قاسمی راد مشورت کنید تا با اطمینان و اطلاعات کامل دوره درمان خود را شروع کنید.